Маркумар (Marcumar, Фенпрокумон) 3мг таблетки 100шт в Курске - Отзывы

Состав

Главный активный компонент – фенпрокумон.

Дополнительные вещества: вода лактоза-1, стеарат магния, кукурузный крахмал, тальк.

Форма выпуска

Медикамент имеет форму таблеток, помещенных во флаконы по 100 штук в каждом.

Фармакологическое действие

Фенпрокумон - антагонист витамина К из группы кумаринов. Фенпрокумон представляет собой рацемат и смесь двух энантиомеров. Фенпрокумон подавляет образование в печени активных факторов свертывания крови (II, VII, IX и X), белков C и S из неактивных белков-предшественников. Для этой активации необходим витамин К, который окисляется до неактивного витамина К 2,3 эпоксида, а затем снова восстанавливается до нативного витамина К (цикл эпоксида витамина К). Фенпрокумон прерывает этот цикл, ингибируя ферментативное восстановление эпоксида до витамина К. Это приводит к снижению регенерации биологически эффективного витамина К, а также к увеличению неактивных предшественников белков свертывания (белка, индуцированного отсутствием витамина К [PIVKA]) в печени и плазме. Кроме того, фенпрокумон подавляет другие витамин К-зависимые реакции карбоксилирования в других органах (например, в почках, плаценте, костях).

Фармакокинетика

Активный ингредиент Маркумара, фенпрокумон, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В плазме около 99% фенпрокумона связывается с белками плазмы, прежде всего с альбумином, и, таким образом, выполняет функцию депо.

Фенпрокумон в основном метаболизируется изоферментами CYP450 2C9 и 3A4. Выведение фенпрокумона происходит преимущественно через метаболизм в печени (реакция гидроксилирования и конъюгации); часть конъюгированного исходного вещества проходит через энтерогепатический цикл. Метаболиты выводятся с мочой. Менее 15% препарата выводится в неизмененном виде с мочой.

Показания к применению

Лечение и профилактика тромбозов и эмболий.

Длительное лечение инфаркта миокарда при повышенном риске тромбоэмболических осложнений.

Противопоказания

Маркумар нельзя принимать при:

• аллергии на составляющие вещества;
• заболеваниях, при которых риск кровотечения превышает возможную терапевтическую пользу;
• заболеваниях, при которых есть подозрение на повреждение (поражение) сосудистой системы;
• воспалении перикарда;
• расширении артериального кровеносного сосуда в головном мозге;
• особой форме расширения основной артерии;
• язве в желудочно-кишечном тракте;
• операции на глазу;
• заболеваниях сетчатки (ретинопатиях) с риском кровотечения;
• травмах или хирургических вмешательствах на центральную нервную систему;
• возникновении жгучей боли в больших пальцах ног с одновременным изменением цвета («пурпурные пальцы ног») при приеме медикамента внутрь;
• обширных открытых ранах (даже после хирургических вмешательств);
• лечении препаратами, подавляющими свертывание крови.

Побочные действия

На фоне применения препарата могут возникнуть такие негативные реакции: реакции гиперчувствительности; анемия, вызванная кровотечением; кровотечение; жгучая боль в больших пальцах ног с одновременным изменением цвета больших пальцев на синевато-пурпурный; расстройства ЖКТ; крапивница, экзантема, кожный зуд, воспалительные кожные реакции, обратимая диффузная алопеция.

Совместимость с другими медикаментами

Фенпрокумон имеет узкий терапевтический диапазон, поэтому при приеме любых сопутствующих лекарств обычно рекомендуется соблюдать осторожность.

Применение и дозы

Терапию обычно начинают с более высокой начальной дозы. Если значения МНО нормальные, рекомендуется назначить 2–3 таблетки в первый день лечения и 2 таблетки на 2 день лечения.

Начиная с третьего дня, необходимо регулярно определять тромбопластиновое время для определения типа реакции пациента (гипо-, нормо-, гиперреакция). Если значение МНО ниже целевого терапевтического диапазона, ежедневно назначают 1½ таблетки; если значение МНО находится в целевом терапевтическом диапазоне, ежедневно назначается 1 таблетка; если значение МНО выше терапевтического диапазона (МНО> 3,5), ежедневно назначают ½ таблетки. В случае значения INR> 4,5 не следует вводить препарат.

Поддерживающая доза, как и начальная доза, затем должна быть скорректирована до определенного значения INR. Как правило, низких поддерживающих доз от ½ до 1 ½ таблеток в день достаточно, в зависимости от индивидуальной реакции пациента, чтобы поддерживать постоянное значение МНО в желаемом диапазоне.

У стабильных пациентов свертываемость крови следует проверять через регулярные промежутки времени, по крайней мере, каждые 3-4 недели. Более частый мониторинг необходим, если есть изменения в других лекарствах, которые вводятся в то же время, если они были дополнительно назначены или прекращены.

Передозировка

Интоксикация приводит к слишком долгому тромбопластиновому времени и, возможно, к кровотечению.

В таком случае Витамин K1 способен нейтрализовать антикоагулянтный эффект в течение 24 часов. В случае более легкого кровотечения (например, временного кровотечения из носа, микроскопической гематурии, изолированных небольших гематом) обычно достаточно временно уменьшить дозу. Если кровотечение требует лечения, следует ввести от 5 до 10 мг витамина K1 перорально.

Особые указания

Продолжительность лечения антикоагулянтами по возможности следует определять до начала терапии. Показания к антикоагуляции следует проверять через регулярные промежутки времени.

Для большинства пациентов с риском тромбоза показано 3-4 недели профилактического лечения; по крайней мере, антикоагулянтная терапия должна продолжаться до тех пор, пока пациент не станет достаточно подвижным. Слишком ранняя отмена увеличивает риск тромбоза. После операций и родов препарат следует давать со 2-го или 3-го дня.

Применение при беременности и кормлении грудью

Медикамент не рекомендуется в вышеупомянутые периоды.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Особые меры предосторожности не требуются.

Условия продажи

По назначению доктора.

Условия хранения

В сухом, прохладном месте, с ограниченным доступом для детей.