Лекарственная форма
Таблетки, 7 штук по 125 мг.
Состав
Активные компоненты лекарства:
Каждая таблетка содержит в своем составе:
Бривудин (противовирусный компонент) – 125 мг;
Дополнительные компоненты:
Наполнитель - лактозы моногидрат; связующее вещество и растворитель - повидон; стабилизатор - стеарат магния.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Бривудин, активное вещество в Brivirac, является одним из наиболее мощных аналогов нуклеозидов, который ингибирует репликацию вируса Varicella Zoster (VZV). Клинические штаммы VZV особенно чувствительны. В инфицированных вирусом клетках бривудин подвергается серии последовательных фосфорилирований, которые продуцируют трифосфат бривудина, ответственный за ингибирование репликации вируса. Внутриклеточное превращение бривудина в его фосфорилированные производные катализируется ферментами, кодируемыми вирусом, главным образом тимидинкиназой. Фосфорилирование происходит только в инфицированных клетках, что объясняет высокую селективность бривудина к вирусным мишеням. Бривудин трифосфат, образовавшийся в клетках, инфицированных вирусом, остается внутри клеток более 10 часов и взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой. Это взаимодействие приводит к мощному ингибированию репликации вируса. Механизм резистентности основан на дефиците вирусной тимидинкиназы (ТК). Однако в клинической практике требования к резистентности - это хроническое противовирусное лечение и иммунодефицит пациента, которые вряд ли могут возникнуть при указанных показаниях и дозировке.
Концентрация бривудина, способного ингибировать репликацию вируса in vitro (IC50), соответствует 0,001 мкг / мл (диапазон 0,0003 - 0,003 мкг / мл). Следовательно, бривудин примерно в 200-1000 раз сильнее ацикловира и пенцикловира в подавлении репликации VZV in vitro. Максимальная концентрация (Cssmax) бривудина в плазме лиц, получавших предлагаемую дозу (125 мг один раз в день), составляет 1,7 мкг / мл (т.е. в 1000 раз превышает IC50 «in vitro»), а минимальная концентрация (Cssmin) оно составляет 0,06 мкг / мл (то есть, по меньшей мере, в 60 раз больше, чем IC50). Бривудин проявлял очень быстрое начало действия в условиях высокого вирусного роста, достигая 50% ингибирования репликации вируса в течение 1 часа после воздействия препарата. Бривудин также проявляет противовирусную активность у экспериментальных животных, инфицированных вирусом обезьяны (обезьяна) или вирусом простого герпеса I типа (мыши и морские свинки). Бривудин активен против вируса простого герпеса I типа, в то время как он не обладает значительной противовирусной активностью против вируса простого герпеса II типа.
Ингибирование репликации вируса подчеркивает эффективность Brivirac у пациентов на начальной стадии опоясывающего герпеса в ускорении разрешения кожных проявлений.Высокая противовирусная активность бривудина in vitro отражена в превосходной клинической эффективности, наблюдаемой в сравнительных клинических испытаниях с ацикловиром,
Относительно периода времени от начала лечения до последней везикулярной сыпи: среднее время было сокращено на 25% с помощью бривудина (13,5 часа) по сравнению с ацикловиром (18 часов).
Кроме того, относительный риск развития постгерпетической невралгии (PHN) у иммунокомпетентных пациентов старше 50 лет, получавших лечение опоясывающим герпесом, с бривудином был на 25% ниже (33% пациентов сообщили о PHN ) по сравнению с ацикловиром (43% пациентов сообщили о ПГН).
Фармакокинетика
Всасывание
Бривудин быстро всасывается после перорального приема Бривирака. Биодоступность бривудина составляет приблизительно 30% от пероральной дозы Бривирака из-за высокого метаболизма первого прохода. Средний пик стационарных концентраций бривудина в плазме после приема пероральной дозы 125 мг Бривирака составляет 1,7 мкг / мл и достигается через 1 ч после введения дозы. Потребление пищи слегка задерживает всасывание бривудина, но не влияет на общее количество поглощенного препарата.
Распределение
Бривудин широко распространен в тканях, о чем свидетельствует большой объем распределения (75 л). Бривудин имеет высокое связывание с белками плазмы (> 95%)
Биотрансформация
Бривудин интенсивно и быстро метаболизируется ферментом пиримидинфосфорилазой, который расщепляет углеводную часть, образуя бромовинилурацил (BVU), метаболит, лишенный вирустатической активности. BVU является единственным метаболитом, обнаруженным в плазме человека, и его пиковая концентрация в плазме в два раза выше, чем у исходного соединения.
BVU далее метаболизируется до урацилуксусной кислоты, основного полярного метаболита, обнаруженного в моче человека, но не обнаруживаемого в плазме.
Выведение
Бривудин эффективно удаляется с полным клиренсом тела 240 мл / мин. Конечный период полувыведения бривудина из плазмы составляет приблизительно 16 часов. Бривудин выводится с мочой (65% от введенной дозы) в основном в виде урацилуксусной кислоты и более полярных соединений, подобных мочевине. Неизмененный бривудин составляет менее 1% от дозы бривирака, выделяемого с мочой. Кинетические параметры BVU с точки зрения конечного периода полураспада и клиренса имеют тот же порядок величины, что и исходное соединение.
Пожилые пациенты и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью
Основные кинетические параметры (AUC, Cmax и конечное время полужизни в плазме) бривудина, измеренные у пожилых пациентов и у пациентов с почечной недостаточностью от средней до тяжелой степени (клиренс креатинина от 26 до 50 мл / мин / 1,73 м2 площади поверхности тела и клиренс креатинина <25 мл / мин / 1,73 м2 площади поверхности тела соответственно) и у пациентов с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью (класс BC-Child-Pugh) сопоставимы с таковыми у контрольных субъектов и, следовательно, в этих случаях корректировка дозы не требуется.
Показания к применению
- Раннее лечение острых инфекций опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных взрослых.
- В комбинации с другими противовирусными препаратами при выраженных повреждениях кожи или слизистых при заражении вирусом простого герпеса (Herpes simplex-I virus).
- Для стимуляции иммунитета у пациентов без иммунодефицита.
- При некоторых опухолевых заболеваниях в комбинации с другими препаратами.
Способ применения и дозы
Взрослые: одна таблетка Brivirac один раз в день в течение семи дней.
Лечение следует начинать как можно скорее, предпочтительно в течение 72 часов с момента появления первых кожных проявлений (как правило, кожная сыпь) или через 48 часов с момента появления первого пузырька. Таблетки следует принимать примерно в одно и то же время каждый день. Если симптомы сохраняются или ухудшаются в течение 7 дней лечения, пациент должен быть проинформирован о необходимости обращения к врачу. Продукт показан для краткосрочного использования.
Это лечение также снижает риск развития постгерпетической невралгии у пациентов старше 50 лет при нормальной дозе, указанной выше (1 таблетка Brivirac один раз в день в течение 7 дней).
После первого цикла терапии (7 дней) второй цикл не следует проводить.
Особые группы населения
Пожилые пациенты
Корректировка дозировки не требуется у пациентов старше 65 лет.
Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью
Как следствие почечной или печеночной недостаточности, нет значительных изменений в системном воздействии бривудина; поэтому нет необходимости в коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью от средней до тяжелой степени и у пациентов с печеночной недостаточностью от средней до тяжелой степени.
Детская популяция
Бривирак противопоказан детям в возрасте от 0 до 18 лет, так как безопасность и эффективность в этой возрастной группе не установлены.
Способ применения
Перорально. Потребление пищи не оказывает значительного влияния на усвоение бривудина.
Противопоказания
- Непереносимость компонентов и аллергические реакции на любой компонент препарата;
- Детский и подростковый возраст (<18лет);
- Беременность и лактация;
- Выраженное угнетение работы иммунной системы.
Побочное действие
- Реакции гиперчувствительности (аллергические) в виде отеков, зуда, сыпи и покраснения кожных покровов;
- Диспепсические расстройства в виде снижения аппетита, тошноты, болезненности в области желудка, изменения стула, повышенного газообразования;
- Повышенная утомляемость и слабость;
- Усиление потоотделения;
- Изменение биохимических показателей крови.
Крайне редко возможны:
- Ощущения покалывания в конечностях (парестезии);
- Нарушения сна;
- Головные боли или головокружение.
Особые указания
Бривирак и 5-фторурацил, включая его местные препараты или пролекарства (например, капецитабин, флоксуридин, тегафур) или комбинации, содержащие эти активные вещества, и другие 5-фторпиримидины (например, флуцитозин), не следует вводить одновременно и следует соблюдать минимальный интервал 4 недели до начала лечения с 5-фторпиримидиновых препаратов. В качестве дополнительной меры предосторожности необходимо контролировать активность фермента DPD перед началом любого лечения препаратами на основе 5-фторпиримидина у пациентов, недавно получавших Brivirac.
Бривирак не следует использовать, если кожные проявления уже полностью развиты.
Бривирак следует использовать с осторожностью у пациентов с хроническими заболеваниями печени, такими как гепатит. Постмаркетинговые данные показывают, что продление лечения сверх рекомендуемой продолжительности 7 дней увеличивает риск развития гепатита.
Поскольку лактоза присутствует среди вспомогательных веществ, пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицита лаппозной лаппы или мальабсорбции глюкозы и галактозы не следует принимать препарат.
Беременность и лактация
Бривирак противопоказан во время беременности или у кормящих женщин.
Исследования на животных не показали эмбриотоксических или тератогенных эффектов. Токсическое воздействие на плод наблюдается только в высоких дозах. Однако безопасность Brivirac у беременных женщин не установлена.
Исследования на животных показали, что бривудин и его основной метаболит бромовинилрацил (BVU) выделяются с молоком.
Передозировка
О существенной передозировке Бривирака до настоящего времени не сообщалось. После преднамеренной или случайной передозировки следует назначить соответствующую симптоматическую и поддерживающую терапию.
Условия хранения
В защищенном от света месте при стандартных комнатных условиях вне зоны доступности детей.
Категория отпуска
По рецепту.
Делала здесь заказ. Лекарство пришло в течении недели, как и обещали. Спасибо большое. С Вами приятно работать!
Хотим купить для бабушки, интересуют противопоказания?
Забегая вперед, хочу сказать, что в итоге все ок, доставили вовремя, привезли то что нужно, да еще и скидку сделали небольшую. Но вначале пришлось понервничать. Нам надо было срочно этот препарат, а дозвониться как назло не могла. В итоге больше часа обрывала телефон, пока попала на линию с консультантом. Оформила заказ быстро, это конечно их плюс, и доставку оформили в аптеку, которая в соседнем доме находится. На следующий день до обеда уже все забрала. Так что все равно спасибо, несмотря на неудобства, в других аптеках все равно этот препарат было не найти. Так что при необходимости буду обращаться сюда же.
Эти таблетки мне назначили в комплексе для лечения опухоли, подробности опущу. Я реально обзвонила все аптеки, нигде нет этого иностранного препарата в наличии, ожидание от 2х недель, но сами понимаете, лечение всегда хочется начать быстрее. Самая быстрая доставка которую нашла это в Ависфарма. Оставила заявку на сайте, перезвонили тут же, приняли и оформили заказ. Эффект от приема пока не могу описать, прошло мало времени, но самочувствие стало получше это факт.